CabinetMaxillo·Facial
Dire qu'un patient « va mieux » n'est pas une donnée. Le cabinet évalue la fonction de la mâchoire avec des instruments validés internationalement, à chaque séance, et en tire un rapport d'évolution lisible par le patient comme par son chirurgien.
Le suivi repose sur trois couches de mesure complémentaires : des mesures objectives en millimètres (ouverture, déviation, latéralités, propulsion), le protocole OMES (évaluation cotée des structures et fonctions oro-faciales) et l'échelle JFLS-8, remplie par le patient, recommandée par le protocole international DC/TMD. Ensemble, elles produisent un rapport d'une page, transmissible au chirurgien avec l'accord du patient.
Ce sont les mesures standard de l'évaluation du système stomatognathique, l'ensemble fonctionnel formé par les mâchoires, les muscles masticateurs et l'articulation temporo-mandibulaire. Quatre mouvements sont mesurés à la réglette, en millimètres :
Ces quatre directions (ouverture maximale, latéralité droite, latéralité gauche, propulsion) sont celles suivies par un essai randomisé publié en 2025 dans le British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. Reprises à chaque séance, dans les mêmes conditions, elles dessinent une courbe d'évolution, le cœur du suivi.
L'OMES (Orofacial Myofunctional Evaluation with Scores) est un protocole d'évaluation coté : l'examinateur attribue des scores à l'apparence, la posture et la mobilité des lèvres, de la langue, des joues et de la mâchoire, ainsi qu'au type respiratoire, à la mastication et à la déglutition. Là où la réglette mesure des amplitudes, l'OMES cote la qualité des structures et des fonctions, deux informations différentes et complémentaires.
Le protocole a été publié par Felício et Ferreira en 2008 et validé chez l'adulte en 2012 (références en bas de page). Ses scores, chiffrés, se comparent d'une évaluation à l'autre.
La JFLS-8 (Jaw Functional Limitation Scale, 8 items) est recommandée par le protocole international DC/TMD (Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders), le cadre de référence de l'évaluation des troubles temporo-mandibulaires. Elle couvre trois dimensions : la mastication, la mobilité verticale de la mandibule et l'expression verbale et émotionnelle, parler, sourire.
Particularité importante : c'est le patient qui la remplit, pas le praticien. Elle capture ce que les instruments ne voient pas (le retentissement réel dans le quotidien) et le chiffre, ce qui la rend comparable d'une semaine à l'autre.
Quand une intervention est programmée, le bilan gagne à être réalisé avant l'opération. La raison est simple : les études sur la récupération post-chirurgicale expriment leurs résultats en pourcentage des valeurs préopératoires, c'est par rapport à soi-même qu'une récupération se mesure, pas par rapport à une moyenne. Avec un point zéro, chaque mesure qui suit l'intervention se lit immédiatement : « 82 % de votre ouverture d'avant » dit plus que n'importe quelle comparaison à une norme de population.
À partir de ces mesures, un rapport d'une page est produit : la courbe d'évolution de l'ouverture buccale, les scores et leurs variations depuis la séance précédente, et les références des instruments utilisés. Il est transmissible au chirurgien ou au médecin prescripteur, avec l'accord du patient.
Ce rapport est un relevé de mesures réalisé par un kinésithérapeute. Il ne constitue ni un diagnostic ni un avis médical.
Aucune photo ni vidéo n'est conservée. Seules des valeurs numériques sont enregistrées, sous identifiant anonymisé, sur un hébergement situé dans l'Union européenne. Le rapport n'est transmis à un tiers (chirurgien, médecin) qu'avec l'accord explicite du patient.
Le bilan fonctionnel mesuré est réalisé au premier rendez-vous, puis actualisé à chaque séance.
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