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Famille de plaintes · Visage et langue

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Paralysie faciale et rééducation linguale : retrouver un geste, muscle par muscle

Ici, la rééducation est motrice et fonctionnelle. On ne détend pas un muscle, on réapprend un mouvement. Cela demande de la précision dans les repères et de la régularité dans les exercices.

Accueil au cabinet d'une patiente suivie en rééducation faciale à Bruxelles

En bref

La gradation de l'atteinte faciale utilise des échelles cliniques validées, dont l'échelle de House-Brackmann. Les principes de rééducation sélective devant miroir et de gestion des syncinésies sont documentés dans la littérature indexée sur PubMed.

Les pathologies de cette famille

Deux prises en charge très différentes dans leur technique, mais qui partagent la même logique : mesurer un geste, le décomposer, le réapprendre.

Paralysie faciale

Rééducation du nerf facial : récupération motrice, symétrie, gestion des syncinésies, fermeture de l'œil.

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Rééducation linguale

Position de repos, déglutition atypique, respiration buccale. Travail fonctionnel et postural de la langue.

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Ce que mesure le bilan

Sur ces pathologies, la mesure fait toute la différence : les progrès sont lents et souvent invisibles à l'œil nu d'une semaine à l'autre. Des repères chiffrés permettent de les objectiver, pour vous comme pour votre médecin.

Symétrie du visageAnalyse de l'asymétrie au repos et en mouvement, sur les gestes clés : sourire, fermeture des yeux, plissement du front.
Fermeture de l'œilMesure du défaut de fermeture en millimètres. Toute lagophtalmie est signalée et suivie en lien avec l'ophtalmologue.
SyncinésiesRepérage des mouvements parasites : quel geste en déclenche un autre, et avec quelle intensité.
Position de repos de la langueOù se place la langue au repos, et si le joint labial est maintenu sans effort.
DéglutitionObservation du schéma de déglutition et recherche d'une poussée linguale sur les incisives.
RespirationNasale ou buccale, au repos et à l'effort. Un point déterminant chez l'enfant et l'adolescent.

Questions fréquentes

Faut-il commencer la rééducation tout de suite après une paralysie faciale ?

La prise en charge précoce est utile, mais son contenu change avec le temps. En phase initiale, on protège l'œil, on informe et on évite les exercices de force qui favorisent les syncinésies. Le travail moteur sélectif prend ensuite le relais. Un avis médical est indispensable au départ, car toute paralysie faciale demande d'abord un diagnostic étiologique.

Qu'est-ce qu'une syncinésie et pourquoi faut-il l'éviter ?

Une syncinésie est un mouvement involontaire qui accompagne un mouvement voulu : l'œil se ferme quand vous souriez, par exemple. Elle vient d'une repousse nerveuse désorganisée. C'est pour cela que les exercices vigoureux et les mouvements globaux sont déconseillés : ils entretiennent ces liaisons parasites. On travaille au contraire lentement, avec de petites amplitudes et un contrôle visuel.

La rééducation linguale, est-ce seulement pour les enfants ?

Non. Elle est fréquente chez l'enfant et l'adolescent, souvent en lien avec un traitement orthodontique, mais elle concerne aussi l'adulte. Chez l'adulte, les motifs les plus courants sont une récidive orthodontique, une respiration buccale persistante ou une déglutition atypique associée à des tensions de la mâchoire.

Combien de temps dure ce type de rééducation ?

Plus longtemps que pour une douleur mécanique. Comptez plusieurs mois, avec un rythme qui s'espace à mesure que vous devenez autonome. L'essentiel du résultat vient des exercices quotidiens à la maison, courts mais réguliers. Le rôle des séances est de corriger la qualité du geste et d'ajuster le programme.

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